안녕하세요 

5살 2살 아기 엄마 입니다.

첫애가 만성 부비동염으로 1년 넘게 병원에 주말 마다 다니고 있습니다.

항생제를 먹으면 좋아졌다가 항생제를 끊으면 여지없이 2주를 못버티고 노란 콧물이 나오는데요 

항생제만 끊었을 뿐이지 일반약 가래녹여주는약과 알레르기 약은 계속 먹고있는데도

호전되는것이 없어 고민입니다. 

04541279_P_0.JPG » 아이. 한겨레 자료 사진.

아이가 폐렴으로 진행된 경험이 있어 

병원은 종합병원의 소아과로 다니고 있습니다. 

1년이 넘다보니 약을 다르게 해야하나 하는고민이 들어

상담요청을 하게되었습니다. 

약을 다르게 하려면 병원을 옮겨야 하는것인지도 고민스럽습니다. 

답변 부탁 드립니다.

감사합니다. 

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베이비트리

2017.07.17 09:45:55

알레르기 비염이 있거나 만성비염이 있으면 코점막이 붓고 감염 위험이 높기 때문에 축농증이 생기기 쉽습니다. 특히 감기를 달고 사는 아이나 감기를 치료하지 않고 방치할 경우 축농증이 생기는 일이 많습니다. 

축농증은 부비동염이라고 하는데 부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간을 말합니다. 이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 있고, 이를 통해 부비동 내의 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어집니다. 

부비동염이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말합니다. 질병의 기간이 4주 미만일 경우에는 급성 부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의합니다. 

만성 부비동염은 급성 부비동염이 적절히 치료되지 않거나 급성 염증이 반복될 경우에 생깁니다. 구조적 또는 생리적인 이상이 생겨 부비동 분비물이 잘 배설되지 않으면 세균 감염 및 염증이 발생하여 점막이 붓고, 이는 부비동의 자연공을 더욱 폐쇄시켜 증상의 악순환을 초래합니다. 

부비동염을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 않도록 하는 것이 중요하며, 만약 급성 부비동염 증상이 있다면 적절한 치료를 시행하여 만성으로 이행되지 않도록 하는 것이 중요합니다.

부비동염의 증상은 콧물증상이 낫지 않고 코에서 농성 콧물이 나오며 코가 막히고 광대뼈 부위의 통증을 호소하기도 합니다. 더 진행되면 후각감퇴, 두통 및 집중력 감퇴 등을 호소합니다. 아이에 따라서는 심한 두통을 호소하는데 특히 이마와 눈 사이가 아프고 머리가 무거워집니다.

축농증이 있는 아이들은 코를 자주 만지고 혈관주위에 염증이 있기 때문에 코피를 흘리는 일이 많습니다. 염증이 심해지면 피고름이 나오는 경우도 있습니다. 부비동염은 약물치료가 중심입니다. 항생제 항히스타민 소염제 등이 처방이 되며 코막힘이 심하면 비충혈제가 사용되기도 합니다. 

축농증 치료의 기본은 부비동의 염증을 줄이고 고여있는 농을 배출시키는 것입니다. 이것을 위하여 항생제를 쓰게 되며 콧속에 염증을 가라앉히고 콧물을 줄여주는 약을 사용하게 됩니다. 항생제 투여기간은 대개 급성의 경우는 2주, 만성일 때에는 4주 이상 치료를 하여야 하며 항생제 외에도 항염제를 보조적으로 사용하게 되고 자주 재발하는 특징이 있으므로 장기간 치료를 해야 하는 경우가 있습니다. 물론 코에 물혹이 생기거나, 뼈를 침입할 정도로 염증이 심할 때, 냄새를 맡는 기능이 떨어질 정도로 증세가 심할 때에는 수술의 적응이 됩니다. 

그러나 아이들의 경우에는 얼굴뼈가 자라는 과정이기 때문에 수술을 하는 경우는 거의 없습니다. 만성부비동염은 치료된 이후에도 재발되는 경우가 많고 물혹 등이 있어서 물혹을 제거해야만 하는 경우도 있으므로 이비인후과에 가서 정밀검사를 받아볼 필요가 있습니다. 비내시경 등을 하여 물혹은 생기지 않았는지 뼈에 대한 침입은 없는지 확인해야 합니다. 항생제 치료가 주가 되므로 4주 이상의 충분한 항생제치료도 필요합니다. 감기에 걸리지 않도록 위생에 신경을 쓰는 것도 필요합니다.  

(*위 답변은 가톨릭대 의정부성모병원 김영훈 선생님께서 도와주셨습니다.)

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