세계보건기구와 권위 있는 국제 기구들에서는 적어도 두 돌까지는 젖을 먹이는 것을 권장합니다. 때문에 분유수유아와는 달리 모유수유아는 돌이 되어도 생우유를 먹일 필요가 없습니다. 돌이 지나면 영양이 없는 물젖이라고 걱정하시는 분도 있는데 돌 이후에 젖은 간식이라는 점을 잊지 말아야 합니다. 돌이 지난 아기는 밥과 반찬이 주식으로, 하루 세 번 아침, 점심, 저녁 식사를 골고루 잘 먹이는 것이 무엇보다도 중요하며, 엄마 젖도 하루에 400-500cc 정도만 먹이면 됩니다.

간식으로 먹일 때 엄마 젖과, 소젖을 가공한 생우유 중에 어느 쪽에 영양이 더 많을까는 아주 상식적으로 생각해 보더라도 너무나 확실합니다. 더구나 면역과 애착이라는 이점들을 생각한다면 엄마젖과 생우유는 전혀 비교 대상이 될 수 없습니다. 아무 걱정하지 말고 낮에 2-3번 간식으로 젖을 먹이시면 됩니다.

두 돌 혹은 세 돌이 되어 사정 상 모유를 끊어야 할 때는 젖을 끊기 전에 먼저 생우유를 컵으로 먹는 연습을 지속적으로 시키는 것이 중요합니다. 그러기 위해서는 한달 정도 시간을 두고 서서히 젖을 끊는 것이 좋은데, 젖 대신 먹을 음식인 생우유 양을 늘리면서 그 만큼 모유수유를 줄이는 것이 좋습니다. 젖을 손으로 짜서 컵에 담아 먹는 연습을 하면 제일 좋고, 가끔씩 생우유를 컵에 담아 먹이셔도 됩니다. 빨대컵으로 잘 먹는다면 일단 사용할 수는 있지만, 일반 컵으로 먹는 훈련도 계속 해야 합니다.

그런데 많은 엄마들이 준비 없이 젖을 그냥 바로 끊어 버립니다. 그리고 나서 생우유를 주면 아기들이 먹지 않는 경우가 많습니다. 며칠 실랑이를 벌이다가 포기를 합니다. 그리고 며칠 뒤에 다시 주면 더 먹지 않습니다. 그렇게 몇 번을 하면 우유 자체를 먹지 않으려 하거나 먹어도 하루에 100-200cc 정도만 먹는 경우가 많습니다.

그럼 모유를 끊고 난 후 우유를 먹지 않은 아기는 어떻게 하느냐. 자꾸 주는 것이 제일 좋은 방법입니다. 안 먹는다고 절대로 강제로 줘서는 안됩니다. 흘리더라도 혼자서 먹게 컵으로 주고 옆에서 부모도 맛있게 먹는 모습을 보여줘야 합니다. 그래도 안되면 우유에 바나나나 딸기 같은 과일을 갈아서 섞어주는 것이 좋습니다. 시간이 필요하니 지금부터라도 마음을 비우고 서서히 먹게 연습을 시키셔야 합니다.

현재까지 알려진 의학적인 결과에 따르면 우유는 성장기 아이들의 두뇌 발달과 성장에 필요한 양질의 지방과 동물성 단백질과 칼슘이 풍부할 뿐 아니라 각종 비타민이 많이 들어 있는 음식입니다.

돌 이후 분유수유아들은 하루에 우유를 두 컵 정도 먹이는 것을 권합니다. 그런데 우유 성분 가운데에도 피해야 할 것이 하나 있습니다. 바로 포화지방인데 이는 고기에 붙어 있는 비계 덩어리 같은 것이지요. 포화지방을 많이 먹으면 나중에 비만, 고혈압, 심장병 등의 만성 질환 위험이 커집니다.

지방의 함량에 따라 우유의 종류를 나누는데 일반 우유에는 지방이 3.5~4% 들어 있습니다. 원유의 유지방 성분을 2% 이하로 조정하여 살균 또는 멸균한 것을 저지방 우유라고 하며 저지방 우유에는 2%나 1% 우유가 있고 유지방을 모두 제거한 것은 무지방 우유라고 합니다. 어린이 우유를 먹일 필요가 없습니다. 소비자들은 용기에 쓰여 있는 100ml 당 지방 함량을 보시면 되는데 쉽게 말하면, 상표에 저지방 우유나 혹은 무지방 우유라고 따로 표기되어 나오는 것을 구입하면 됩니다.

두 돌 이전에는 특별한 경우가 아니라면 일반 우유를 먹이는 것을 권장하는 이유는 두뇌와 신체 발달에 지방이 필수이기 때문입니다. 따라서 돌 전이라면 엄마 젖이나 분유, 두 돌까지는 엄마 젖이나 지방이 풍부한 일반 우유가 아이들에게 필수적인 음식입니다.

그러나 우유의 장점만을 취하기 위해서는 두 돌이 지나면 서서히 2% 저지방 우유로 바꿔 주는 것이 좋습니다. 비만이 아닌 아이도 저지방 우유를 먹는 것이 권장됩니다. 늦어도 만 5살이 되기 전에는 완전히 1% 저지방 우유나 무지방 우유로 바꿔야 합니다. 그 김에 아이뿐 아니라 부모들도 꼭 무지방 우유를 같이 먹는 것이 좋습니다.

두 돌이 지나면 우유뿐만 아니라 다른 음식에서도 서서히 지방의 비율을 줄여 4~5살이 되면 어른과 마찬가지로 전체 열량의 30% 정도만을 지방으로 섭취하는 것이 좋습니다. 아이가 유치원에 들어 가기 전에 집에서 부모가 저지방식으로 바꾸려고 노력하지 않는다면 밖에서 식사를 하면서 지방이 들어 있는 고소한 음식 섭취를 줄이기가 쉽지 않다는 점을 명심해야 합니다.

분유수유아의 경우 아기가 돌이 지나면 분유든 생우유든 어떤 것을 먹여도 문제가 없습니다. 하지만 분유는 어린 아기에게 알맞게 만든 제품이고 돌이 지난 아이는 생우유를 충분히 소화 흡수시킬 수 있는 능력이 있으므로 굳이 타기에도 번거로운 분유를 먹일 필요는 없습니다. 분유 회사에서는 돌 이후 성장기 조제분유를 개발하여 판매하고 있으나 세계보건연합은 이미 1986년 성장기 분유(“follow-up” milk)가 불필요하다고 천명하였습니다. 생우유를 하루에 400-500cc 정도 컵에 담아 먹이시면 됩니다.

분유가 단순 비교로는 생우유보다 영양가가 많은 것은 사실입니다. 하지만 돌 지난 아기는 분유가 주식이 아니란 점이 중요합니다. 돌이 지나면 주식은 밥과 반찬으로 바뀝니다. 아기에게 필요한 필수 영양소는 대부분 고형식으로 섭취해야 하는 것이 돌 지난 아기입니다. 돌 지난 아기가 우유에서 얻을 수 있는 것은 단백질과 칼슘입니다. 다른 영양소를 분유에서 얻으려면 많은 대가를 지불하게 됩니다. 그렇기 때문에 그 동안 이유식 진행이 잘 되어서 밥과 고기를 비롯한 반찬 골고루 잘 먹는 돌이 지난 아기라면 분유 대신 생우유로 바꾸라고 하는 것입니다.

다만 돌이 지났는데도 아이가 아직 밥과 다른 여러 가지 음식을 잘 먹지 못한다면 당분간 분유를 좀 더 먹일 수도 있습니다만 그보다는 밥과 반찬을 골고루 잘 먹일 수 있도록 노력을 하는 것이 더 낫습니다.

참고로 돌 이전에도 돌 이후에도 아이들에게 두유는 권하지 않습니다. 두유에는 여성 호르몬 역할을 하는 성분이 들어 있는데 이것이 신체 내에서 어떤 작용을 하는지 아직 명확하게 밝혀지지 않았다는 것이 문제입니다. 때문에 이 점에 대해 전문적인 검증이 끝날 때까지는 아이들에게 두유를 함부로 먹는 것은 피해야 하겠습니다. 두유를 아기들에게 꼭 먹어야 하는 음식으로 생각하는 소아청소년과 의사를 저는 본 적이 없습니다. 미국소아과학회에서는 이 나이에 두유를 먹이는 것을 권장하지 않으며, 미국의 하버드의대에서는 성인의 경우 콩으로 만든 두부를 포함하여 두유는 일주일에 어른의 경우라도 2-4컵 정도만 먹도록 제한하고 있습니다.

2010. 11. 23.

소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미