오늘은 건강한 아기를 갖기 위해 필요한 산전검사, 준비해야 할 것들을 알아보는데 임산부들이 주로 외래에서 질문했던 내용들을 대상으로 알아보기로 하지요.

» 한겨레 자료 사진질문1> 반드시 해야 하는 산전검사가 있다고 들었습니다. 어떤 검사를 진행해야 합니까. 산전검사를 하는 것이 유용한 이유는 무엇입니까.

답변1> 산전검사에는 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈청검사, 자궁경부세포검사, 소변검사 등이 포함되며 첫방문시 시행합니다.

1. 일반혈액검사를 통해 빈혈수치 검사가 가능하고, 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액 관련 질환 유무를 검사하게 됩니다.

2. 혈액형 검사를 통해 ABO식 혈액형과 더불어 Rh인자의 양성/음성을 알 수 있는데 이는 산모가 Rh음성이고 태아가 Rh양성인 경우 태아의 심한 용혈 반응이 일어나 유산, 조산 또는 사산의 결과를 초래할 수 있기 때문에 반드시 필요한 검사입니다 (동종면역).

3. 혈청 검사로는 매독, B형 간염, HIV 그리고 풍진항체 검사를 시행합니다.

- 매독과 HIV는 치료하지 않았을 경우 산모의 건강 뿐 아니라 태아의 건강에도 해를 끼치게 되므로 반드시 치료해야 합니다. B형 간염 보균자 산모에게서 태아난 신생아의 경우 출생직후 간염 백신, B형 간염 면역주사를 접종해야합니다.

- 특히, 풍진의 경우 풍진바이러스가 기형유발 인자로 알려져 있습니다. 선천성 풍진 증후군이 발생할 경우 다양한 질환 및 기형이 발생하게 됩니다. 임신초기에 산모가 감염되었을 경우 태아감염의 위험이 가장 크다고 알려져 있습니다. 따라서, 임신전 풍진항체의 유무 검사를 시행하여 만약 풍진항체가 없다면 적어도 임신 1개월 이전에 풍진 예방접종을 하도록 미국 질병통제예방센터 (Centers for Disease Control and Prevention)에서 권장하고 있습니다.

질문2> 건강한 아이를 낳기 위해서는 예방접종을 해야 한다고 알고 있습니다. 어떤 예방접종을 해야 합니까. 예방접종이 효력을 발휘하려면 접종 후 몇 개월 후에 임신하는 것이 좋습니까.

답변 2> 미국 질병통제예방센터 (Centers for Disease Control and Prevention)에서는 임신전 풍진항체가 없다면 풍진예방접종을 하되 풍진백신은 생백신이기 때문에 임신 중에는 금기이고 임신을 원할 경우 3개월 이후에 하도록 권장하고 있습니다.

- 인플루엔자 백신은 인플루엔자 유행기간인 11월에서 3월 사이 모든 임신한 여성에게 접종을 권장하고 있으며 접종간격은 일년에 한번입니다. 따라서, 임신을 준비하는 기간에 인플루엔자 접종을 특별히 피할 필요는 없습니다.

- A형과 B형간염의 경우 노출 위험이 있는 경우 노출 전후 예방접종하는 것을 권장하고 있습니다.

질문3> 임신 ‘준비’를 하는 중에 피해야 할 약이나 식품이 있다면 무엇입니까. 임신 중에 피해야 하는 음식과 일치합니까.

답변 3> 임신 중에 피해야 할 것들 중에는 알코올, 흡연, 마약류 등입니다. 이러한 것들은 임신을 준비하는 기간에 중단하는 것이 임신 중에도 이러한 생활태도를 이어갈 수 있는 데 도움이 되리라고 생각합니다.

- 임신기간 중의 음주는 아기의 발달을 직접적으로 방해할 수 있습니다. 이것의 가장 극단적인 형태는 임신기간 중의 음주가 태아알코올증후군으로 불리는 발달장애를 초래할 수 있다는 것이다. 태아알코올증후군은 정신지체와 선천성 기형을 초래하고, 태아알코올증후군을 가진 어린이들은 비정상적인 얼굴 모습, 비정상적인 성장, 발달과 학습장애, 산만한 활동, 추리력 부족, 문제가 있는 일상생활 등의 모습을 보이게 됩니다.

- 임산부의 흡연은 저체중아 출산의 가장 근본적인 이유입니다. 담배를 많이 피우는 여성에게서 태어난 아기는 자궁 속에서 충분하게 성장을 하지 못하고, 폐손상, 신경학적 손상과 같은 다른 건강상의 문제를 초래할 수도 있고, 영아돌연사 증후군의 위험이 높습니다.

- 약의 복용에 관해서는 포괄적 설명이 어렵습니다. 각각의 질환에 해당하는 전문의 및 산부인과 전문의와 충분한 상의를 통하여 약의 복용을 지속해야하는지 다른 약물로 변경해야할지 또는 대체방법을 강구해야하는지 개별화된 선택이 필요합니다. 만약 어떤 질병을 갖고 있을 경우 임신 전에 완치되도록 또는 치료가 안정된 궤도에 오를 수 있도록 주치의와 긴밀한 상담을 통해 지속적인 노력을 하는 것이 무엇보다 중요합니다.

질문4> 임신 ‘준비’를 하는 중에 권장되는 약이나 식품이 있다면 무엇입니까. 임신 중에 권장되는 약/식품과 일치합니까.

답변 4> 엽산의 복용을 권장하고 있습니다. 가임기의 모든 여성들에게 매일 엽산을 섭취하고, 엽산이 풍부한 음식을 섭취하도록 권장하고 있습니다. 그 이유는 엽산이 뇌와 척수의 선천성 기형을 예방하는 데 중요한 역할을 하기 때문입니다. 단일 엽산제 또는 임산부용 종합비타민제를 복용하면 됩니다. 엽산함량이 높은 식품으로는 강화된 아침 시리얼, 이집트콩, 얼룩덜룩한 강낭콩, 리마콩, 아스파라거스, 시금치, 양상추, 붉은 강낭콩, 밀 맥아, 오렌지 주스 등입니다.     

- 매일 영양분이 풍부한 다양한 음식을 먹도록 합니다. 권장되는 음식들 대다수는 야채, 과일, 통곡물, 콩류, 저지방 혹은 무지방 유제품, 살코기, 가금류(닭고기 등) 그리고 생선들입니다. 

- 불포화 지방산을 선택하고, 트랜스 지방이 함유된 제품은 피하도록 합니다.

- 단것을 적당히 소비하지만, 설탕이 첨가되었거나, 정제된 곡물로 만든 상품, 그리고 과당이 첨가된 음료수는 멀리합니다.

질문5> 임신을 하기 위해서는 너무 말라도 너무 뚱뚱해도 좋지 않다고 알고 있습니다. 임신을 하기 위한 적절한 체중 유지법은 무엇이 있습니까.

답변5> 임신을 하기 위한 적절한 체중 유지법이 따로 정해진 것은 없습니다만 충분한 영양을 유지하면서 초과되는 칼로리를 줄이기 위해서 다음과 같은 사항들을 실천하도록 권장합니다.

- 하루 세끼 식사를 소량으로 하고 식사 사이에 건강에 좋은 간식을 먹는다. 칼로리를 줄리기 위해 식사나 간식을 거르지 않는다. 규칙적으로 먹는 것이 당뇨나 과식을 막기 위해서도 좋다.

- 음식의 양을 합리적으로 유지한다. 외식을 하느라 많은 양을 먹게 되면 안된다.

- 천천히 먹어서 소화될 시간을 충분히 준다. 항상 작은 그릇에 담아서 먹는 것으로 시작해서, 필요한 시간을 결정한 후에 몇 분을 기다린다.

- 정제된 밀가루, 지방, 가당류 식품을 줄인다. 에너지 밀도가 높은 이러한 음식들은 조금만 섭취해야 한다. 예를 들면, 베이커리에서 파는 쿠키 또는 페스트리는 1/2개로 충분하다.

- 칼로리가 낮으면서 다량의 수분, 섬유질, 비타민, 무기질을 제공하는 과일과 야채를 먹는다.

- 너무 달거나 대용량의 음료는 피한다. 저지방 또는 무지방 우유와 다른 유제품을 이용한다.

질문6> 고령 임신자들은 임신을 하기에 앞서 어떤 준비를 추가적으로 해야 합니까.

답변6> 최근 경제력이 높아지고 만혼의 빈도가 증가함에 따라 임신과 분만의 적령기를 지나 결혼하거나, 여러 가지 이유로 늦게 출산하는 여성의 수가 증가 하고 있습니다. 고령 임산부는 초산 여부에 상관없이 35세가 넘어 임신한 여성을 정의하고 있으며, 이를 고위험 임신부로 간주하는 있고 우리 나라도 35세 이상 임산부가 전체 임산부 가운데 차지하는 비율이 점차 증가하고 있습니다. 고령임산부는 젊은 임산부보다 유산, 선천성기형, 고혈압, 임신중독증, 자궁근종, 태아위치이상, 난산, 기계분만, 제왕절개술, 저체중아출산, 조산등의 발생빈도가 더 높으며, 신생아 이환율과 신생아 사망률이 더 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 35세 이상의 고령 임산부는 전문가를 찾아 적절한 상담과 관리를 받아야 합니다.

- 고령 임신은 산모와 태아 모두에게 위험성이 높은 임신이므로 임신 중에 철저하게 규칙적인 진찰을 받아야 합니다. 산전관리 동안에 태아 염색체 이상을 진단하기 위해서 융모막생검이나 양수 검사와 같은 태아 염색체검사, 태아 심초음파를 포함한 정밀초음파 검사 및 태아 안녕 평가검사를 시행하는 것이 도움이 됩니다. 또한 임신을 계획하기 전에 만성병의 여부를 검사 받고 당뇨병이나 고혈압 등 지병이 있는 경우 적절하게 치료한 후 임신을 하는 것도 중요하겠습니다.