전문가칼럼

자궁경부암 예방의 지름길, 정기검진

김영주 2011. 05. 11
조회수 9726 추천수 0

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오늘은 자궁경부암의 원인이 되는 인유두종 바이러스(HPV) 검사에 대하여 알아보기로 합시다.



많은 여성들이 자궁경부암에 걸립니다. 하지만 미리부터 걱정할 필요는 없습니다. 



 누구나 두려워하는 암, 그러나, 자궁경부암은 예방 가능한 암입니다.



현재 자궁경부암의 대부분은 인유두종바이러스 중 고위험군에 의해 발생하는 것으로 밝혀져 있습니다. 따라서 개개인의 인유두종바이러스 감염 여부를 사전에 알 수 있다면 자궁경부암의 발생을 막을 수 있습니다.



그동안 의료진들은 자궁경부암 선별검사로서 자궁경부 세포검사에만 의존해 왔습니다. 자궁경부 세포검사는 인유두종바이러스에 의해 생긴 비정상 세포를 찾는 것입니다. 이때 비정상 세포가 발견되면 적절한 치료를 통해 암으로 진행하는 것을 막을 수 있습니다. 그 결과 자궁경부 세포검사에 의해 자궁경부암 발생이 의미 있게 감소했습니다.



그러나, 자궁경부 세포검사는 직접적으로 인유두종바이러스를 찾아내는 검사가 아니기 때문에 완전한 검사는 아닙니다. 즉 자궁경부 세포검사만을 시행했을 경우 비정상 세포를 발견하지 못하거나, 발견하더라도 인유두종바이러스 감염 후 상당 시간이 지난 시점에서 발견하게 됩니다.



그런데 반가운 소식이 있습니다!



여러분은 이제 인유두종바이러스 감염 여부를 알기 위해 자궁경부 세포검사와 함께 인유두종바이러스 검사를 받을 수 있습니다.



30살 이상의 여성은 매번 자궁경부 세포검사와 동시에 인유두종바이러스 검사를 받는 것이 도움이 됩니다. 30살 미만의 여성은 자궁경부 세포검사가 불명확하거나 비정상인 경우에 한해 인유두종바이러스 검사를 받으시면 됩니다.



* 자궁경부암과 인유두종바이러스와의 관련성은 어떻게 될까요?



인유두종바이러스는 흔한 바이러스입니다. 사실 여성 10명 중 8명 정도가 살아가는 동안 어떤 시점에서든 인우두종바이러스에 감염될 수 있습니다.



* 어떻게 인유두종바이러스에 감염될까요?



 자궁경부암을 일으키는 고위험군 인유두종바이러스는 성관계나 피부접촉을 통해 전파될 수 있습니다. 인유두종바이러스는 장기간 자궁경부 세포에 잠복해 있어 발견되지 않을 수도 있습니다. 또한 뚜렷한 증상이 없어 많은 경우 감염 자체를 모르고 지나가게 됩니다.



 * 인유두종바이러스 감염은 암에 걸린 것을 의미하는 것일까요?



 아닙니다. 인유두종바이러스는 대부분의 경우 문제를 일으키기 전에 신체의 면역기능에 의해 자연적으로 소멸됩니다. 그러나 고위험군 인유두종바이러스가 자연적으로 소멸되지 않고 지속적인 감염 상태가 유지될 때 이상 세포가 발생하게 됩니다.



*  자궁경부 세포검사로는 인유두종바이러스 감염을 알 수 없을까요?



정확하게 알 수는 없습니다. 자궁경부세포 검사는 직접적으로 인유두종바이러스 감염을 알 수 없으며 현미경으로 바이러스에 의해 생긴 세포의 이상 변화를 볼 수 있을 뿐입니다. 따라서 간편하고 비용이 적게 드는 좋은 장점을 지니고 있으나, 진단의 위음성률(실제 환자는 이상이 있으나 세포검사는 정상으로 보고될 확률)이 적게는 10% 미만, 크게는 40% 이상일 수 있다는 것이 큰 문제점으로 남아 있습니다.























 




대 상




방 법




자궁경부세포검사:




비정상세포변화




전문가에 의한 현미경 판독




인유두종바이러스 검사:  



 

원인 바이러스




분자생물학적 검사






* 자궁경부암 세포검사 결과는 무엇을 의미하는지요?



 다음 표(아래)는 여러분의 인유두종바이러스 검사와 자궁경부 세포검사 결과가 의미하는 바와 향후 치료 지침을 정리한 것입니다. 이 표는 미국암학회 및 대한산부인과 학회의 지침을 근거로 한 것입니다. (참고로, 30살 미만의 여성은 자궁경부 세포검사가 불명확하거나 비정상인 경우가 아니라면 인유두종바이러스 검사를 반드시 할 필요는 없습니다.)
























 

정상 세포검사(30세 이상)

비정형세포(ASCUS)

비정상 세포검사

인유두종바이러스



: 음성

자궁경부암의 위험도가 높지 않으며 3년 동안은 인유두종바이러스 검사를 다시 할 필요가 없습니다. 그러나 골반 및 유방 등의 부인과적 검진을 위하여 매년 산부인과를 방문해야 합니다.

걱정할 필요는 없지만 6-12개월 내에 자궁경부 세포검사와 인유두종바이러스 검사를 반복 시행하여야 합니다.

인유두종바이러스가 음성이라면 자궁경부 질환이 있을 가능성이 낮지만 비정상 세포가 보이는 이유를 확인하는 것이 중요합니다. 경부를 좀 더 정확히 검사하기 위해 질확대경검사를 할 필요가 있으며 필요에 따라 조직 검사를 시행할 수 있습니다.

 



인유두종바이러스



: 양성

6개월 안에 자궁경부 세포검사와 인유두종바이러스검사를 다시 시행합니다. 각각의 검사에서 비정상이 나오면 정밀 검사를 위하여 질확대경 검사를 할 필요가 있습니다. 검사 결과에 따라 필요한 치료를 시행해야 합니다.

좀 더 정확히 검사하기 위해 질확대경 검사를 시행해야 합니다.

좀 더 정확히 검사하기 위해 질확대경 검사를 시행해야 합니다.



 하지만, 30살 이상인 여성들은 자궁경부암 예방을 위해 자궁경부 세포검사와 인유두종바이러스 검사를 함께 받으시길 바랍니다. 



 * 인유두종바이러스 검사를 해야 하는 대상은 누구일까요?



 자궁경부암은 30살 미만에서는 위험도가 30살 이상의 여성에 비하여 낮습니다. 따라서 30살 미만의 경우에는 자궁경부 세포검사에서 명백하게 비정상 또는 정상이라고 진단할 수 없을 때 한해 검사를 하게 됩니다.



그러나, 30살 이후에는 모든 여성들이 자궁경부 세포검사와 함께 정기적으로 인유두종바이러스 검사를 받으면 도움이 됩니다.



 * 인유두종바이러스 검사를 받으려면 어떻게 해야 하나요?



 먼저 인유두종바이러스 검사에 대해 궁금한 점이 있다면 의료진과 상의하십시오.



 앞으로 정확한 자궁경부암 진단을 위해 자궁경부암 세포검사(Pap 검사) 외에 인유두종 바이러스 검사릃 하도록 합시다.



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김영주
이대 목동병원 산부인과 교수로 2001년 국내에서 처음으로 아기의 인권을 존중하는 르봐이예 분만을 처음으로 시작한 르봐이예 전도사이다. 그후 프랑스 의사 르봐이예의 <아기 맛사지>를 번역하였으며, 임신과 관련된 영양에 관한 책으로 <임신·출산·영양 가이드>(조윤커뮤니케이션)를 번역하기도 했다. 현재 이대 목동병원 모자센터 소장으로 재직하고 있으며, 임산부에게 매우 친절하고 친정 어머니 같이 다정한 의사 선생님으로 정평이 나 있다. 학문적으로도 매우 우수해 대한산부인과학회를 비롯한 모체태아의학회, 주산기학회에서 다수의 학술상을 수상했다.
이메일 : kkyj@ewha.ac.kr      

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