안녕하세요. 피부과 전문의 닥터더마 정성규 입니다. '수두' 하면 떠오르는 게 무엇일까요?

대부분의 사람은 수두 흉터와 높은 전염성을 생각하게 됩니다. 수두는 전염성도 높고 잘 치료하지 않으면 흉터를 잘 발생시키기 때문이죠. 일부 사람들은 대상포진도 떠올립니다. 그 이유는, 수두를 일으키는 바이러스와 대상포진을 일으키는 바이러스는 같기 때문입니다. 

다행히도, 수두는 필수예방접종으로 생후 12~15개월에 접종을 하게 됩니다. 하지만, 예방접종을 하더라도 수두 환자가 가끔 발생하고 전염력이 높아 항상 주의가 필요합니다.

이번 시간에는 수두의 원인과 함께 증상, 치료, 예방법까지 자세히 알아보는 시간을 갖겠습니다. 

1. 수두의 원인

» <사진1> 바이러스 예시. 픽사베이 제공.

수두는 헤르페스바이러스 군에 속하는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus)의 최초감염 때문에 일어납니다.

호흡기의 상기도 점막과 직접 접촉으로 감염되며, 1~3주 정도의 잠복기를 거쳐 증상이 발생하게 됩니다. 

주로, 겨울과 봄에 많이 발생하며 발진 1~2일 전부터 모든 병변이 딱지가 될 때까지 전염력이 있어 주의해야 합니다. (딱지는 전염력이 없습니다.)

2. 수두의 증상

1~3주간(약 2주) 잠복기를 거친 뒤 증상이 나타납니다. 소아에서는 대부분 전구증상이 없거나 약하지만, 성인에서는 열감, 통증, 두통 등 전구증상이 피부병변보다 수일 정도 먼저 나타납니다. 

피부병변은 초기에는 구진이나 팽진(모기물린것 같은 모양) 으로 나타나지만, 12시간 안에 빠르게 물집으로 진행합니다. 홍반으로 둘러싸인 2~3mm 크기의 물집이 얼굴과 몸통에 생기고 빠르게 사지로 퍼져나갑니다. 

물집은 하루 이틀 뒤 고름 물집으로 변하고 마지막엔 검은 딱지로 변합니다. 병변의 빠른 진행으로 구진, 물집, 농포, 딱지 등을 한 시점에서 모두 확인할 수 있는 게 수두의 특징적인 소견입니다. 

» <사진 2> 수두의 임상 양상. 정성규 제공.

수두는 이차 세균감염, 폐렴, 수막염 등 합병증이 생길 수 있어 주의가 필요합니다. 다행히, 수두는 소아에서 합병증을 잘 일으키지 않습니다. 성인의 경우 이차 세균감염, 폐렴 등이 흔해 주의가 필요합니다.

3. 수두의 치료

특징적인 발진과 함께 최근 2~3주 사이에 수두 환자에게 노출된 병력이 있다면 진단할 수 있습니다. 

치료는, 경구용 아시클로비어(acylovir)를 체중을 고려하여 5일 정도 사용하여 병의 이환 기간 및 심한 정도를 줄일 수 있습니다. 

» <사진3> 약. 픽사베이 제공.

이외 발열, 가려움 등 동반 증상에 따른 치료를 할 수 있습니다. 바르는 연고를 통해 가려움을 줄여주거나 이차 세균감염을 예방시킬 수 있습니다. 

4. 수두의 예방

수두의 경우 필수예방접종으로 최근에 태어난 아기들은 전부 접종 대상입니다.(생후 12~15개월에 접종합니다.)

» <사진 4> 표준예방접종일정표. 질병관리본부 제공.

접종하여도 수두는 발생할 수 있으나 이 경우엔 물집 형성이 작고 구진 형태로 약하게 수두를 앓는 경우가 많습니다. 발열 및 합병증 발생률도 낮아 경한 수두 형태로 나타납니다. 

5. 수두의 격리 기간

수두가 일단 발생할 경우 법정전염병에 속해 보건소 신고가 필요하며 모든 병변이 딱지가 될 때까지 단체생활을 피하고 격리해야 합니다. (예방접종을 하여 증상이 경미하여 딱지가 생기지 않을 경우 24시간 동안 새로운 병변이 생기지 않는다면 격리를 해제합니다.)

또한, 기침을 통해 전염될 수 있어 꼭 마스크 착용이 필요합니다. 

이번 시간에는 수두의 원인, 치료, 예방 등에 대해 알아보았습니다. 증상 발생 약 2~3주 전 수두 환자와 접촉 기왕력이 있고 빠르게 번지는 몸통, 얼굴의 구진, 물집 병변이 있다면 빠른 진단과 치료를 위해 다른 사람과의 접촉을 최대한 피하면서 집에서 가장 가까운 소아과나 피부과를 가능한 한 빨리 방문하시길 바랍니다. 

이상 피부과 전문의 닥터더마 정성규였습니다. 감사합니다. 

*참고문헌*

1. 대한피부과학회 교과서 편찬위원회. 피부과학 제 6판. 대한의학서적. 2014: 466-8.