안녕하세요.  생후 5개월 아기가 있습니다. 저희는 100% 모유 수유를 하고 있고, 지금은 하루에 4-5번 정도 먹이고 있습니다. 


그런데 애가 생후 초기부터 자꾸 먹을 걸 뱉어 내거나 토합니다.  매번 앱을 통해서 기록을 하는데요, 거의 매번 먹은 후에 (최소 70-90%의 경우) 먹은걸 뱉어 내거나 토합니다.  노란 맑은 국물을 같은 것을 뱉어 내기도 하고, 노랗거나 하얀 쌀알갱이 같은 것을 뱉어내기도 하고, 어떨때는 그냥 흐르는 수준이 아니라 거의 뿜어내는 정도로 토합니다.  그렇다고 특별히 열이 나거나 다른 이상이 있었던 것은 아닙니다.  대부분 기저귀도 잘 나오고요.   


가능하면 먹이고 나서 30분가량 트림 시키면서 안아주고 먹이는 시간도 줄여서 한쪽 가슴마다 모유수유 시간도3분씩 정도로 제한 하는데도 계속 토하네요.  특히 최근 몇주간은 그게 더 심해진 날들이 꽤 있었습니다.  특히 오늘은 하루종일 토를 많이 했는데요, 오후에는 1시간 30분 안에 5번정도 먹은 것을 뱉어냈어요.  


몇주 전까지는 애가 토하는 정도가 심해질때마다 (거의 뿜어내는 정도) 계속 다니는 지정 소아과에도 자주 갔지만 (거의 토 때문에 지난 3-4개월간 최소 5-8번은 간 것 같습니다), 초음파나 다른 특별한 검사는 없이 특별히 녹색토를 하는게 아니면 체중만 잘 늘고 있으면 문제없다는 답변만 듣고 오고 해서 최근 3-4주간은 토를 많이 해도 일단 소아과를 잘 안가고 있습니다.   


이거 괜찮은 건가요? 소아과 의사선생님이 쓴 삐뽀삐뽀 119라는 책을 보면 분수토를 하는 경우에는 응급실로 가라는 말까지 써 있기도 한데, 정말 괜찮은 건지 의견 부탁드립니다. 


 


 

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베이비트리

2018.01.15 16:48:02

4개월 이전에는 식도기능이 미숙하기 때문에 수유를 한 뒤에 토하는 경우가 흔합니다. 그러나 5개월이라면 식도기능에 대체로 성숙하기 때문에 쉽게 토하는 일은 흔하지 않습니다. 5개월 아이가 토하는 가장 흔한 원인은 위식도 역류 때문입니다. 식도기능 이상으로 위에 있는 모유가 식도 쪽으로 역류하는 것입니다. 이 때에는 뿜어내듯이 토하기 보다는 흐르는 듯 토하는 것이 특징입니다. 소아청소년과에서 식도의 기능을 좋게 해주는 약물치료를 받으면 개선이 됩니다.

 

왈칵 토하는 경우에는 유문협착증이라고 하여 위에서 장으로 내려가는 부위가 부분적으로 막혀서 토하는 것도 염두에 두어야 합니다. 아이가 자라 먹는 양이 늘어날수록 토하는 양이 많아집니다. 유문협착증의 경우에는 수술을 해주어야 하므로 수유 후 왈칵 토하는 경우에는 소아청소년과를 방문해 초음파검사를 하여 유문협착증 여부를 확인하여야 합니다.

 

심리적인 스트레스나 습관으로 토하는 아이도 있습니다. 어른들도 스트레스를 받으면 배가 살살 아프거나 메스꺼움을 느끼곤 합니다. 아이들 역시 심리적인 스트레스를 받으면 직접적으로 신체화증상이 나타납니다. 먹기 싫은 음식을 억지로 먹었거나 하기 싫은 것을 해야만 할 때 스트레스로 구토 증상을 보이기도 합니다. 아이가 예민하거나 스트레스 탓에 토한다면 아이의 마음을 헤아려야 합니다.

 

대화 몇 마디 나누었다고 스트레스 원인이 직접적으로 사라지는 것은 아니지만, 부모가 내 마음을 읽어주고 있다는 공감은 아이의 스트레스를 완화시키는 데 효과적입니다. 간혹 떼쓰는 방법의 하나로 울고불고 억지를 부리다 구토까지 하는 아이도 있습니다. 이때 부모가 무조건 받아주는 것은 좋지 않습니다. 아이는 자신이 원하는 것을 얻기 위한 수단으로 의도적이든 아니든 구토를 이용할 수 있기 때문입니다. 아이들이 모유를 뱉는 것은 습관일 수도 있습니다. 단순히 재미로 모유를 뱉었는데 부모가 과잉으로 반응을 하면 아이는 재미로 뱉는 습관이 생길 수 있습니다. 이럴 때는 뱉는 행동은 바로잡되 일관성 있게 훈육해야 합니다.

 

따라서 일단 종합병원 소아청소년과에 가서 초음파를 해보는 것이 좋겠습니다. 그래서 위장의 구조적인 문제가 아니라면 구토를 억제하는 약물치료를 하고 심리적인 스트레스를 줄여주며 뱉어내는 습관을 없애는 훈육이 필요합니다.

 

(*위 답변은 가톨릭대 의정부성모병원 김영훈 선생님께서 도와주셨습니다.)

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