전문가칼럼

골다공증은 왜 위험하며 어떻게 진단하나요?

김영주 2011. 06. 28
조회수 10769 추천수 0

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03. 골다공증은 왜 위험할까요?



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◉ 골다공증은 뼈가 급격하게 소실되는 상태에서도 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많 아 흔히 ‘소리 없는 도둑’으로 불려집니다. 하지만, 뼈가 부러진 후에는 통증을 동반한 생활의 불편을 야기할 수 있습니다. 부실공사로 지어진 건축물이 쉽게 붕괴되는 것처럼 골다공증이 진행된 ‘구멍이 숭숭 뚫린 뼈’는 사소한 충격, 낙상 등으로 갑작스럽게 뼈가 부러질 수 있으므로 위험합니다.



◉ 골다공증성 골절이 쉽게 일어나는 곳은 척추, 손목, 대퇴골(엉덩이뼈) 등입니다. 손목 골절은 비교적 초기 폐경에서부터 고령자까지 다양한 연령층에서 발생하며 손을 뻗은 상태에서 손바닥으로 땅을 짚고 넘어질 때 주로 발생합니다.



◉ 허리를 구부리고 물건을 들어 올릴 때는 등이나 허리에 압박 골절이 쉽게 발생합니다. 척추 골절은 점점 키가 줄어들고 허리 통증이 생기며 추가 골절이 동반되어 결국 ‘꼬부랑 할머니’가 되게 하고 지팡이에 의존하게 합니다.



◉ 일단 척추 골절이 발생하면 5명 중 1명은 1년 이내에 또 다른 척추 골절이 발생합니다. 또한, 2005년 보고서에 따르면 고관절 주위 골절의 1년, 2년 후 사망률은 각각 16.8% 와 28.2%로 정상인과 비교해 약 2.7배 높았으며, 수술 후 야외활동이 불가능한 환자 는 25.2%에 이르렀습니다. 따라서 골다공증 골절이 발생하면 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다.



 



04. 골다공증은 어떻게 진단하나요?



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골다공증의 진단에는 골밀도 검사 결과가 가장 중요하며 혈액, 소변 검사, 방사선 검사 등이 필요할 수 있습니다.



◉ 골밀도 검사 권장 대상



6개월 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성, 골다공증 위험인자를 갖는 폐경 이행기 여성, 폐경 후 여성을 비롯해 골다공증 위험인자를 갖는 50~69세 남성, 70세 이상 남성도 골밀도 검사가 권장됩니다.



골다골증 골절의 과거력을 갖고 있거나, 이차성 골다공증이 의심될 때, 골다공증의 약물요법을 시작할 때, 방사선 소견에서 척추 골절이나 골다공증이 의심될 때에도 골밀도 검사를 통해 증상을 확인해야 합니다. 또한 골다공증 치료를 받거나 중단한 모든 환자의 경과 추적을 위해 골밀도 검사가 실시됩니다.



 



05. 골밀도 검사로 골다공증은 어떻게 진단하나요?



골밀도 검사 기기를 사용해 측정합니다. 골밀도 측정 결과는 T-값이라는 의학 용어를 사용하는데, 이는 젊은 성인의 정상 최대 골밀도와 비교한 값입니다.



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◉ T-값이 -2.5 이하면 골다공증으로, T-값이 -1.0에서 -2.5까지는 골감소증으로 진단합니다.



◉ T-값 -1.0은 뼈가 가장 튼튼한 젊은 사람에 비하여 10~15%만큼 골밀도가 감소하였음 을 의미하며,



 ◉ T-값이 1만큼 감소함에 따라 정상인에 비하여 골절이 발생할 위험성이 2~3배 이상 증가합니다.



 



06. 골다공증의 진단


 


 ◉ T-값이란?



 골절에 대한 절대적인 위험도를 나타내기 위해 골량이 가장 높은 젊은 연령층의 골밀도 와 비교한 값



 ◉ Z-값이란?



같은 연령대의 평균 골밀도와 비교한 값



 














건강한 폐경 전 여성 및



50세 이하의 남성

▪ T-값이 적용될 수 없으며,



Z-값을 적용하게 됩니다.



▪ Z-값 ≤ -2.0는 “해당 연령의 기대범위에 미치 지 못한다”고 해석됩니다.



▪ Z-값 ≥ -2.0는 “해당 연령의 기대범위내에 들 어간다”고 해석됩니다.

폐경 후 여성 및 50세 이상의 남성

▪ T-값이 적용됩니다.



 



 

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김영주
이대 목동병원 산부인과 교수로 2001년 국내에서 처음으로 아기의 인권을 존중하는 르봐이예 분만을 처음으로 시작한 르봐이예 전도사이다. 그후 프랑스 의사 르봐이예의 <아기 맛사지>를 번역하였으며, 임신과 관련된 영양에 관한 책으로 <임신·출산·영양 가이드>(조윤커뮤니케이션)를 번역하기도 했다. 현재 이대 목동병원 모자센터 소장으로 재직하고 있으며, 임산부에게 매우 친절하고 친정 어머니 같이 다정한 의사 선생님으로 정평이 나 있다. 학문적으로도 매우 우수해 대한산부인과학회를 비롯한 모체태아의학회, 주산기학회에서 다수의 학술상을 수상했다.
이메일 : kkyj@ewha.ac.kr      

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